汽车保险理赔案例:汽车保险理赔案例分析

1、汽车保险理赔案例:汽车保险理赔案例分析

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分类信息fenlei.wdsxx.com第十章汽车保险典型案例分析学习目标能力目标知识目标●能够运用所学知识,确定保险事故成因●能够综合运用交强险、商业险条款内容确定保险事故赔偿标准●掌握交强险理赔过程中应注意的问题●掌握车辆损失险理赔过程中应注意的问题●掌握第三者责任险理赔过程中应注意的问题●了解附加险理赔过程中应注意的问题新闻news.wdsxx.com分类信息fenlei.wdsxx.com引导案例由于汽车保险理赔的质量关系到保险人与被保险人双方的利益,是保险人与被保险人共同关注且敏感的问题,这就决定了汽车保险理赔工作要求理赔人员具有较强的实践性,并且需要兼顾不同类型的赔案。本章通过列举一些比较典型的赔案,可以使理赔人员提高理赔服务质量,更好地为被保险人服务,同时也可以使被保险人在投保之后发生责任范围内事故以后,知道如何报案索赔,依法维护自身权益。新闻news.wdsxx.com分类信息fenlei.wdsxx.com第一节新闻news.wdsxx.com分类信息fenlei.wdsxx.com案例分析10-11.案情介绍2009年6月26日,张某驾驶摩托车途经一立交桥下,向左转弯时与直行的公交车右后轮发生碰撞,造成张某受伤及摩托车损坏的后果。经肇事地公安交警部门处理,认定张某属酒后无证驾驶无牌照的摩托车在转弯时未让直行车辆先行,应负此次事故的全部责任,公交车驾驶人李某无责任。经调查,张某的摩托车未参加任何保险,而李某驾驶的公交车在某保

2、汽车保险理赔案例:车辆保险理赔案例

可以赔偿 虽然机动车所有人为工户,但依照《保险法》的规定:保险利zd益是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益。车辆发生买卖关系,但由于没有办理车辆过户手续,因此,买车人并没有取得该车法律上的所有权。但值得注意的是:并非只有在投保回人取得保险标的完全的所有权的情况下才具有保险利益。以车险而言,占有、保管、租用车辆的情况下,都可以认为具有保险利益。买车人虽未取得该答车的所有权,但事实上已合法占有该车,该车的损坏、灭失以及由该车引起的第三者责任都有可能造成其个人的经济损失。因此,可以认为买车人对该车具有保险利益。

司机对标的车具有保险利益。

3、汽车保险理赔案例:汽车保险与理赔案例题答案

10

连杆与连杆轴瓦粘连抱死;瓦片合金摩擦层烧蚀流化;曲轴与连杆座、瓦盖均烧成蓝色;机

油泵与机油泵集滤器的连接部位断裂脱落;其它机件没有变形、烧蚀、损坏的现象。

经询问,驾驶员承认当车陷落坑内后发动机没有及时熄火,而且,为了使汽车能够爬出

陷坑,进行了几次低挡大油门的操作,直至发动机突然灭车,再打起动机时,就只有起动机

的运转声,发动机根本无法转动。无奈之下,只好找保险公司报案。

试分析该案例是否属于保险责任?应该赔付哪些费用?为什么?

28

.变速器拖底的理赔案例

一保户报案称他们公司的宝马

530i

轿车在某饭店下边道时不慎拖底,自动变速器底部

有液压油泄漏。现在,车已被拖进维修站,请保险公司派员查勘定损。

查勘定损人员赶到维修站后,在向驾驶员了解情况时,感觉驾驶员谈吐清楚,没有酒后

驾车之嫌疑。维修站值班人员介绍本单位内部有规定,自动变速器只有专业的维修人员才能

拆检,其它人员一概不允许插手。

查勘定损人员与保户一起来到出险现场,发现饭店的停车场在边道上,边道与道路落差

较大。在饭店停车管理人员的指引下,发现事故车辆停放的边道台阶上有明显刮痕,痕印很

深、很新,并有油点,沿着车辆行走的方向有断续油点。饭店停车场管理人员介绍说,宝马

车驶离停车场时,前轮偏离了专为车辆驶下台阶而准备的活动三角架才造成拖底,不然不可

能发生这样的事故。

第二天,

查勘定损人员与保户一同去维修站,

对自动变速器的损坏情况进行检查,

发现

变速器油底壳有严重拖痕,并有

10cm

左右的裂痕,有一个米粒大小的孔洞,变速器壳体没

有发生断裂或变形。但维修工提示变速器输出轴转不动,怀疑内部有问题。

解体变速器后发现,变速器离合器、制动器严重烧蚀变形,钢片、摩擦片粘连在一起,

行星轮及架、齿圈烧蚀,阀体、变速器壳体内部也有不同程度损坏。总体来说,变速器损坏

严重,已无修复价值。

据驾驶员本人介绍:吃饭后开车下边道时感觉前轮突然落地,底部传来刮碰响声,下车

查看时,没有发现什么异常,车也能正常运转,以为没什么事,便将车上几位领导送回家,

回单位进入车库才发现车底漏油。因第二天单位还有急事用车,赶紧将车送到维修站,请他

们夜间修好。没想到快到维修站时,汽车就无法开动了,最后找人帮忙才推进维修站的,饭

店到维修站累积行驶大约

50

60

公里路。

试分析该案例是否属于保险责任?应该赔付哪些费用?为什么?

29

.雨天进水晴天坏,应该如何理赔?

一辆美日牌轿车在行驶过程中,因汽车发生轻度的正面碰撞而向保险公司报案,要求查

勘。将车拖至修理厂,拆解发动机后发现,第三缸的活塞连杆折断、缸体损坏。

经对车主详细了解得知,该车曾在三天前强行涉水,导致当场熄火,车主在将积水进行

简单清理并更换空气滤清器后,没有发现什么问题,就继续使用。

11

试分析该起事故的损坏原因,并说明应该赔付的损失项目。

30

.修理不当,扩大损失,如何理赔?

一辆克莱斯勒“君王”牌轿车涉水时,因发动机进水而自然熄火。车主非常爱惜自己的

汽车,未进行任何企图激活发动机的操作,并及时向保险公司报了案。

查勘人员来到现场后,调来拖车将汽车拖至修理厂。修理工首先将发动机上的火花塞全

部拆下,然后转动曲轴清理发动机内的积水。在转动的过程中,感觉阻力太大,于是通过马

达,强行转动曲轴。转完后不久,发现车底有漏出的机油。这一现象被车主清晰地看到了,

立即指出责任不在自己,要求保险公司赔付可能造成的损失。拆解之后,发现汽缸果然被捣

破。

试分析该起案例应该如何赔付?

31

.车辆长期被泥石流困住无法脱险,应如何处理?

某地林业局将一辆越野吉普车向当地保险公司投保了车辆损失险和第三者责任险。在保

险期限内,该局工作人员驾驶该车赴林区检查工作,途中忽遇泥石流,长达两公里多。由于

路段出现坍塌,造成前进受阻,所幸汽车和车上人员都安然无恙,但汽车被泥石流困住,无

法开出。车上人员只好选择弃车,步行而归。脱离险区后立即向承保的公司报案,要求对汽

车进行施救处理。但由于险区路段根本无法通行,施救工作无法展开。由于当地雨季来临在

即,如不及时施救,本来完好的汽车将完全有可能被雨水、泥石冲刷浸泡致损。另外,受阻

路段至少要在两个月以后才能修复,而该车的保险期限距满期日已不足一个月,车主非常着

急。

试分析应该如何处理该起案例?

32

.人工直流供油引起的火灾

一辆老款面包车在行驶途中起火烧损。

车主报案称:

汽车在行进过程中撞上了路边的一颗

树而导致起火。

现场查勘得知:路边那棵树被撞程度较轻,车前保险杠的变形也不算严重,但水箱已经

损坏,路面也没有发现汽车制动的痕迹。打开发动机盖子后发现:发动机周围的可燃物已全

部化为灰烬,铝合金制成的化油器已全部熔化,前轮轮胎已部分炭化,但轮胎与地面接触部

分的炭化程度并不是最轻的。

查勘人员分别询问同车而行的其他乘员,得知路途中驾驶员曾经两次修理过化油器。

试分析应该如何处理该起案例?

33

.自用车变为营运车如何赔付

广东一渔农董先生

(

车主

)

驾驶自己的“金杯”牌面包车去广州办事。办完自己的事情以

后,在加油站加完油正准备开车往回走,两个身材高大的男人凑上前说:“老哥,我们有些

12

货,想麻烦您给顺道拉到天平架去,我们给你付运费,保证让你满意”。还没等老实厚道的

董先生反应过来是怎么回事,这两个人就自作主张上了车。董先生说不清楚是在什么心态的

驱使下,就开车拉着两人上了路。当车行驶到市郊时,其中一哥男子从腰间拔出尖刀,顶在

董腰间,说“我们是抢车的,你下车吧”。另外一个男子抡动拳头三下五除二将董先生打出

了车外。幸运的是,董先生被随后赶到的巡警救起,没有受到进一步的伤害,但汽车却被歹

徒抢走了。董先生赶紧报案、报险。

试分析应该如何处理该起盗抢汽车的案例?

34

.车辆被盗后造成的损失理赔案

某单位一辆桑塔纳轿车在有效保险期内于饭馆门前被盗。因盗车人驾车技术不熟练,再

加上心里紧张,在饭馆拐弯处与一辆富康轿车相撞,致使双方车辆严重受损,并造成对方车

上一名乘客重伤。经交警认定,盗车人负全部责任,但因盗车人暂无经济赔偿能力,公安部

门让该车车主垫付。被保险人垫付后,即向保险公司提出索赔。

试分析应该如何应对该起案例?

35

.交警调解,甲方驾货(汽车方)由于疏忽和超宽、超载原因碰撞乙方行人,承担主

责(原因是超宽、超载引起的)

,乙方行人承担次责。甲方汽车损失自负,乙方行人损失:医

药费

6000

元,护理费

17

*50

=850

元,住院伙食补贴

15

*50

=750

元,误工费

17

*100

=1700

元,十级残补

6280

*20

*10%=12560

元,交通费

500

元,财物损坏

300

元,

考虑伤者今后劳动能力受到损失,补助

10

年计

6280

元,共计:

28940

元。由甲方承担

90%

乙方承担

10%

。经保险公司定损,汽车修理费为

3000

元,该车于

2007

今年二

2

月投保,交

强险、营业性车损险

10

万元(保险价值

10

万元)

,第三者责任

10

万元,不计免赔率(含车

损、三责)

,请算一下甲车方的赔款。

36

.王某于

2006

7

2

日为其一辆

1997.10.10

产的桑塔纳

2000

车投保了交强险,

家庭自用车损险

13

万,

第三者责任险

10

万元,

车上人员责任险每座

1

万元。

同年

8

2

日,

该车由于单方交通事故碰被撞后起火全部烧毁,王某认为他投保了

13

万,理应赔偿

13

万,

并请教了律师,您作为内行,对这一事件,应当如何对你的保户作答复?

37

.老赵一直是安全行驶,没有处理事故的经验。

2007

今年

4

月续保不久,且仅投保交

强险。老赵请小李帮忙驾驶拖拉机搞运输,在同年

6

5

日发生了因避让自行车将拖拉机翻

入稻田中的事故,拖拉机的柴油流了一地,驾驶员受伤。经交警调解有以下几项损失要求老

赵承担:小李医药费

4000

元,护理费

480

元,误工费

960

元,一次性补偿

800

元,拖拉机

损坏

1000

元,

农田污染赔偿

500

元。

您认为可以列入保险第三者责任赔偿范围的有那几项?

合计多少?你怎样对老赵作解释?

13

38

2006

11

20

8

时许,小王接

95518

指令及时达到了出险现场,勘察了现场,

基本认为是出险车辆为避横穿行人,右驾方向,撞在了隔离墩上,车损较大,而且地上倒着

一辆自行车,听路人介绍,该车在避让过程中,碰到了旁边的骑车人,伤者已被交通警送往

医院,小王在处理交警处了解到,该车驾驶员并未报案,也未送伤者去医院,到目前为止人

还出现。报案人为车辆所有权人。小王采取了以下步骤:

1

)拍了现场照片,并对事故车进行了初步定损,记录了看得到的更换件和修理件;

2

)打电话给报案人,要求

17

时前,驾驶员必须将驾驶证、行驶证拿来给小王核对;

3

)告知报案人“车拖至修理厂打开后,再通知我”,并留下了电话号码;

请您点评小王做得是否正确完整。

39

、定损员小刘接到一个案子:经过一个建筑工地的“凌志

430

”轿车,被空中落下的

一广告牌子砸碎了前挡风玻璃,要求查勘定损。接案后,小刘要求车主将车开到定损点,查

勘了损失后,小刘出具了定损单,更换前挡玻,报价金额:

3400

元,并告知车主,索赔时要

提供交警或当地派出所的证明。请您点评一下,小刘做得怎么样?

40

.王先生应要求将车开至定损点,后保后围被撞进,定损过程中,王先生嚷到:“我

的后保上有倒车雷达,你别漏了”,这张定损单该如何写?

41

2006

12

5

日,小朱驾驶着私家车在途中发现机盖冒了烟,小朱以前做过修理

工,措施得当,火没有着起来,但车头线束,点火线圈已焦,小朱想起上星期刚续保,连声

道“还好”“还好”,赶紧打了报案电话,定损员小张赶到后,小朱悻悻地:“我是不幸中

的万幸,你们保险公司也运气,损失不大,

3000

元能搞定”。简述查勘程序。

42

.定损员小陈接案后,与保户联系,经了解后得知:出险车辆

a

b

属两车追尾事故,

碰撞双方原意“私了”,

a

车(我方承保)负全责,愿意赔偿

b

800

元,现场已撤离,现

双方正在路边协商相关事宜。小陈在电话中要求

a

车驾驶员,将双方车辆开到我公司定损点

进行定损。车开到后,

a

车驾驶员为难地说:

b

车有急事,不愿意来。小陈出具了定损单,

并在查勘报告中注明交警处理,小陈处理是否到位?如果是您处理,处理步骤是如何?

43

.被保险人在某支公司投保了《车辆损失保险》

,车辆在住宅小区停放过程中,由于

小区内违规燃放爆竹使车辆风挡玻璃和机器盖受损,经调查了解找不到燃放爆竹人员;被保

险人向保险公司提出索赔。你认为属于保险责任吗

?

请分别按家庭自用

,

营业用车辆的损失条

款来分析。若是保险人自己燃放

,

又该如何赔

?

44

.飞来石子将保险车辆损坏,是否属于保险责任?

投保《非营业用汽车损失保险》的保险车辆,在正常行驶中,被不知何处飞来的石子将

14

车灯玻璃打碎。被保险人要求保险公司给予赔偿。

45

.保险车辆被撒下的他腐蚀性液体或飘落的油漆损坏,是否属于保险责任?

保险车辆被撒下的他腐蚀性液体或飘落的油漆损坏,被保险人提出索赔。

46

.车辆行驶过程中,机盖掀起,造成保险车辆损失,是否属于保险责任?

《家庭自用车辆损失保险》条款承保的保险车辆行驶中,机盖掀起,风挡和机盖受到损

坏。

47

.本车上人员下车后,被本车轧死,是否构成保险责任?

某支公司用《营业用车汽车损失保险》

《第三者责任保险》及附加《车上人员责任险》

条款承保的一辆东风大货车,在保险期内被保险人驾驶保险车辆发现车辆有异响,指使车上

人员下车检查原因,在检查时,驾驶员将车辆准备靠边时将车下人员轧死。被保险人向保险

公司提出索赔,保险公司应如何承担赔偿责任?

48

.保险车辆行驶中压塌路面,是否构成保险责任?

投保了《营业用汽车损失保险》和《机动车辆第三者责任保险》的保险车辆行驶中将路

面压塌,造成路面和车辆损失。

49

.投保特种车第三者责任险的吊车,吊钩脱落,货物损坏,是否赔付?

投保《特种车第三者责任险》吊车,吊钩脱落,使正在吊装的货物损坏。

50

.投保车上货物责任保险的车辆,货物散落是否赔付?

投保《车上货物责任保险》的车辆,行驶中所载货物捆绑不牢被甩落,是否赔付。

4、汽车保险理赔案例:汽车保险与理赔案例?

保险责任

第一条 在保险期间内,因下zd列原因造成保险车辆的损失或发生的合理费用,保险人按照本保险合同的规定在保险金额内负责赔偿:

(一)保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺,经县级以上公安部门立案侦查,自立案之日起满两个月未查明下落的;

(二)保险车内辆在全车被盗窃、抢劫、抢夺后受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用;

(三)保险车辆在全车被抢劫、抢夺过程中,受到损坏需要修复的合理费用。

赔偿处理

保险车辆容全车被盗窃、抢劫、抢夺后找回的:

(一)如保险人尚未支付相应的保险赔款,保险车辆归被保险人所有,保险人无须按本条款第一条的规定承担赔偿责任;

(二)如保险人已经支付相应的保险赔款,保险车辆可以归被保险人所有,但被保险人应退还相应的保险赔款;如被保险人不愿意接受保险车辆,则保险车辆所有权归保险人所有,被保险人应协助办理相关变更登记手续。

5、汽车保险理赔案例:汽车保险理赔案例分析

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